猪苓汤（二）
由上可知，猪苓汤的形成过程经历了“去白术”的步骤，而去白术的原因值得进一步去探索。《伤寒论》和《金匮要略》中出现心下有水饮而口渴、心下悸动、小便不利的症候群时，都使用...
儒释道
猪苓汤（一）
这一讲讲如何抓猪苓汤证的主证，准备做这样几个方面的安排：先讲一下条文；再举一个病例，通过这个病例把怎么抓主证讲清楚；接下去讲一下这个病例的使用过程中，方证是怎么鉴别的；然后讲...
医案：慢性阻塞性肺疾病
这是一位老年患者，宛某某，男，74岁，2009年10月29日初诊。主诉为：胸闷气喘、咳嗽、咳痰伴乏力3年，加重1月余。这位患者有慢支史20余年，肺气肿史10余年，遇寒冷或重感冒时就会诱发咳嗽、...
二陈汤
二陈汤可以说大家是耳熟能详了。它是宋代《太平惠民和剂局方》中的一个方子，是每一个中医临床医师每日不可缺少的药方。这说明什么问题呢？这说明光是《伤寒论》《金匮要略》的...
关于麻杏石甘汤的讨论
黄煌麻杏石甘汤证：1、发热，汗出时多时少，体温或升或降，口渴；2、咳喘，甚而气急鼻扇，胸闷；3、脉滑数，苔薄腻较干。娄绍昆麻杏甘石汤治疗喘息性肺炎等疾病的效果是肯定的，特别是对小儿的...
咳嗽案
这是一位女士，耿某某，58岁，2010年9月16日初诊。主诉为：阵发性剧烈咳嗽、咳痰1年余。1年前，这位患者感受风寒后咳嗽，当时不在意，没有正规治疗，之后便咳嗽不休，并咳出白色黏痰，曾服了不...
临床使用小青龙汤的八重境界
小青龙汤的方证是：咳喘，咳痰或流涕清稀（落地成水），量多，后背恶寒，咳喘遇寒诱发或加重，水滑苔，脉浮滑。我在临床使用小青龙汤的体会，共分为八重境界。第一重境界：小青龙汤可以治疗咳喘，伴...
桂枝去芍药加麻辛附子汤
桂枝去芍药加麻辛附子汤见于《金匮要略?水气病脉证并治》第31条“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。”此云气分，何为气分？水饮停聚于...
医案：喘息型支气管炎
这是一位幼儿，陈某某，男，1岁零8个月，2010年10月20日初诊。家长说，这个孩子已经咳嗽、喘息半个多月了。半个月前，这位幼儿受凉感冒发热，肌注退热针2天，热退后就出现了咳嗽，继而又出现...
厚朴与放气
人的身体里会产生气体，废气过多，人就会难受。这里的废气指的是纯气体，不包括水蒸气。气体的特点是向上走，向外走，人体为了排出多余的气体，会有哪些表现呢？喘可以排出气体，咳嗽、嗳气...
三个承气汤——调胃承气汤、小承气汤、大承气汤
调胃承气汤、小承气汤、大承气汤，这3个处方脉象均是沉有力，均怕热不怕冷。其中调胃承气汤大便黏，小承气汤大便硬，大承气汤的大便是燥屎。什么叫燥屎？就是羊屎蛋一样，呈颗粒状、圆...
我的经方故事：胁下痛5年
周日门诊，进来一位50多岁的女患者，一进门就说：“大夫，我这个病5、6年了，看过很多地方了，都没看出来，你一定给我好好看看，我都不知道该上哪去了。”怎么回事呢？这个病人是右侧胁下疼痛...
五苓散证（二）
五苓散这个方子有五味药物，我们以拆方分析，通过拆方，可以看出来古人组方的思路。我们可以把这五味药物分成三组，大家看茯苓、猪苓、泽泻这是一组，这组药物就是渗湿利水的药物啊，是...
五苓散证（一）
太阳腑有足太阳的腑——膀胱，还有手太阳的腑——小肠，所以太阳腑证就是邪气侵犯到膀胱、小肠这样的脏器所导致的病变，我们叫做太阳病腑证。(一)蓄水证(五苓散证)太阳病腑证有两...
胃里咣当咣当的
下面讲茯苓甘草汤证，第73条：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。这一条我们可以看出，蓄水证不但可以导致口渴，而且可以引起出汗异常，这是由太阳腑的气化失常所导致的...
小陷胸汤
伤寒论第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。本条明确指出小结胸的的病变部位只是在心下的位置，而不涉及胸膈、两胁、小腹等，所以称作“小结胸”，况且心下的...
桂枝汤（二）
说完桂枝汤的组成，还要注意量的使用。首先要明白的是，东汉时代的一两不是我们现在的公制50g或小制30g，关于东汉的度量衡，争议很大，我不能跟大家展开来说，只给大家一个大多数人接受...
桂枝汤（一）
伤寒论第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。这一条叙述的理法方药很明白，开始就说是“太阳中风”，就是太阳病里...
桂枝人参汤
伤寒论第163条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。本证的起因仍然是一个误治，本来是一个太阳病而误用下法，而且是“数下之”，屡次使...
麻黄汤（二）
为什么这个方子叫麻黄汤，不叫杏仁汤，也不叫桂枝汤？用麻黄去命名方剂，肯定是有他的道理，对吧？麻黄在这里干什么呀？它既可以发汗解表，还可以宣肺平喘。麻黄既有发汗的作用，又有平喘的作...
麻黄汤（一）
伤寒论第35条：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。我们先顺一下原文。太阳病，是说现在讲的这个病属于太阳病，当然太阳病你不知道它是麻黄汤证还是桂枝汤...
辨寒热真假（二）
中医之门：寒热篇在中医里，在经方里，寒热都十分重要。分不清寒热，就如夏天烤火炉，冬天吹起了冷风，会让疾病更加严重。然而，到底是寒还是热，却不是那么简单的事情。《医林误案》中有一...
辨寒热真假（一）
伤寒论第11条：病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。这一条是根据病人的喜恶来辨别寒热的真假，从字面意思讲，一个身大热的病人，这里讲...
麻黄汤（三）
我给大家举几个例子，一个是麻黄汤治疗失音的一个病案，就是说不出来话了，其实这个仍然是一个太阳伤寒证导致的。这是一个二十多岁的小女孩儿，冬天外出受寒了，我们看现在这些年轻的...
水气病
水气病和痰饮病的鉴别：水气病必有水肿，用手按压后凹陷不起，过时才能恢复正常。痰饮病，按后无凹陷，比如肠道有水、胸腔积液，怎么按呢，按了肠道和胸腔也不会凹陷。水气病的类型：面部和...