笔者也赞同陈士铎的观点。其实胃为肾之关最直接的表现就是河流与堤坝之间的关系,肾主水类比于长江、黄河等河流,脾胃主土,类比于河道两侧的堤坝。肾脏出现问题的时候就相当于河流涨水,堤坝(脾胃)是河流的关口,当河水泛滥的时候,人相当于漂浮在水中的船舶,自然会有眩晕的症状。当河水溢出堤坝的时候,就是肾水反辱脾胃,病人会有呕吐的症状。所以大部分肾病患者包括尿毒症前期的患者都会有恶心、头晕、呕吐的症状。肾水气化正常,但堤坝(脾胃)中自身的水气(湿气)比较多的时候,病人也会有恶心头晕、呕吐的症状。二者的病因一在肾脏,一在脾胃。贫血的患者也会有天旋地转的眩晕感,但还会伴随眼前发黑的症状。在中医教材的理论中眩晕分为肝阳上亢和痰湿中阻的类型,在这里不做详细讨论。
西医观念里的耳石症、前庭功能障碍、梅尼埃症等眩晕的症状,大多是因为水不能化气形成的。
西医的理论体系中没有五行相生相克的概念,自然找不到疾病的原因,所以无法彻底治疗眩晕症。在《伤寒论》中有苓桂术甘汤和真武汤,是治疗眩晕症的主要方剂。二者的主要区别是:苓桂术甘汤的眩晕是患者在平躺到坐起来之后天旋地转的感觉;真武汤的眩晕是患者站立不稳伴有天旋地转的感觉。如果在眩晕的时候有眼前发黑的症状,就是贫血引起的眩晕。在《金匮要略》中有白术和泽泻组成的泽泻汤,就是治疗贫血引起的眼前发黑的眩晕症。在临床实践中,泽泻汤可以配合苓桂术甘汤或真武汤使用。曹颖甫老师在《金匮发微》中自述用防眩汤加川穹治疗过自身的眩晕症,三十年未曾复发。
普通的眩晕症四五剂就能治愈。附防眩汤方如下:防眩汤党参三钱,半夏三钱,当归一两,白芍一两,熟地一两,白术一两,川穹五钱,山茱萸五钱,天麻三钱,陈皮一钱。
高树中教授在《一针疗法》中介绍自己年幼患有眩晕症,治疗多年无法治愈,在大学期间用苓桂术甘汤治愈了十几年的眩晕症。笔者用真武汤也治疗过眩晕症的案例。在临床实践中,辨证准确,精准地掌握方剂的剂量,大多数的眩晕症都是可以在短时间内治愈的。
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