学习《伤寒论》首先要建立六经辨证的概念。
中医治病,讲究辨证。证是什么?证就是证据,人体排病的证据。这个证据,医圣张仲景在《伤寒论》中分为两大类:阴阳,表中里。
阴阳,和我们现在理解的阴就是寒,阳就是热还不太一样。伤寒论中的阴阳,是一种能量多少的划分,也可以说是气血津液多少的划分。阳证,是人体面对疾病比较亢奋的反应。阴证,是人体面对疾病比较衰沉的反应。
亢奋为阳证,衰沉为阴证。为什么会亢奋,又为什么会衰沉?原因就在于人体气血津液的盛衰。气血津液足,兵强马壮,病邪来侵袭时就会亢奋。气血不足,无力打仗,就会衰沉。
打个比方,正常健康的人气血满格是100%。
当气血低于50%时,人体气血已经不足了,只能保命,无力发起大规模战争,于是面对疾病的侵袭反应就衰沉,只求自保。
当气血还比较足,大于50%时,有能力拒敌于外,就会亢奋,不仅要自保,还力求把病邪最大程度的排出体外。
《伤寒论》中的阳,指的就是气血津液。比如太阳表实证,全身疼痛,伤寒中说这是因为阳气重的原因。阳气重,就是气血津液都跑到体表而又无法汗出,于是肌肉疼痛。再比如伤寒中说此为亡阳也,指的也是气血津液,而不是说阳气都没了,只有阴了。
阴阳互根,是没办法分开来讲的。阴中有阳,阳中有阴,是同一种能量的不同表现形式。孤阴不生,独阳不长。
以上是《伤寒论》中阴证和阳证的划分。下面说说表中里。
表中里指病位,病在表,病在半表半里,病在里。
表就是皮肤肌肉筋骨这些外层组织。
里就是大小肠胃这些消化管道。
半表半里,就是胸腹腔间,就是一切脏腑,除了脑髓外,都在这里头,这就是半表半里。
有了阴阳和表中里,二三得六,表阳,表阴,里阳,里阴,中阳,中阴,这就有了三阴三阳的六经辨证。(提醒:伤寒的六经辨证,和内经体系中的十二正经,是不一样的,只是名字听着一样。要注重实质,而不要被形名所惑。)
伤寒的辨证思路是,先辨六经,确定表里阴阳,再结合寒热虚实,确定疾病的性质,最后再结合方证,确定治法和方剂。可以说是先大后小,先粗后细,层层递进,步步精确,从宏观到微观,最终落到实际把病治好。
后世医学,理论一大堆,飘在空中,讲的头头是道,一下降到临床,治不好病,又有何用?
中医的灵魂是疗效,没有疗效,中医理论再高大上,也形同废纸。
《伤寒论》最大的优点就是,没有废话,全是干货,学了就能上手,在学习中实践,在实践中学习。大道至简,学以致用。不能下降到实践下降到应用的,一定不是大道。
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