019、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
这一段有说是后人加上的，因为医圣张仲景的《伤寒论》是非常严谨的，只有多个症状共同指向一个点的时候，才能做出准确的判断。我们前面也说了，中医辨证，不能只判断对一个面或者一条线，必须是多条线索，共同交汇于一个处，指向坐标系中的一个点，才能最终做出准确辨证。
此条说，只要是服了桂枝汤呕吐的，那么他后面必定会吐脓血。这有些不严谨。也有人说《伤寒论》中的必，指的是往往的意思，并非绝对的意思。也就是说服了桂枝汤呕吐的，后面往往还会吐脓血。
我们姑且不论这条是后加的还是原文，我们只要理解了其中的义理，就不影响我们学习和应用。
对于呕吐，如果是桂枝汤证，那么服用桂枝汤是可以好的，也就是说，只要对证了，桂枝汤也是可以治呕吐的。
凡服桂枝汤吐者
这里说，服用桂枝汤后反倒呕吐了，这说明不是桂枝汤证，药服错了，没有对证。
什么情况下，服用桂枝汤会呕吐呢？我们前面说，酒客不能服桂枝汤，因为酒客内里有湿有热。
不是酒客，但只要内里有热，也是不能服桂枝汤的，服用后有可能会呕吐。因为桂枝汤本身就是甘温的，有内热，再服甘温的桂枝汤，热上加热，人体为了自我保护，就有可能通过呕吐来把热排出去。
桂枝汤里有桂枝和生姜，这两味药都是辛温的。
喜欢吃火锅的应该能发现，桂皮和生姜往往是麻辣火锅的底料。
经常吃火锅，喜欢吃肉，喜欢喝白酒的，往往都会有胃热。有胃热的人，不可服桂枝汤。有的人本身就有胃热，连着吃一星期麻辣火锅，有的能吃出胃穿孔。
当然胃溃疡有热性的，也有寒性的，这个需要辨证。
其后必吐脓血也
其后必吐脓血，这就有可能不是服一次桂枝汤了。一般开药，少的也是三剂，也就是三天的量。已经服错药了，再接着服，那后面就有可能吐脓血了。血，津液，汗，这些都是同源的，都是人体的能量。
本来就有内热，再热上加热，人体为了排热，就有可能吐脓血了。就像人感冒后，如果流了鼻血，一般病就好了，也是一样道理。
感冒一般出点汗就好了，不出汗，憋的久了，有可能就流鼻血。鼻血一流，捎带着把邪气逼出去，病就好了。就好像通过发汗排邪一样，都是人体的自我保护和排病渠道。
以上就是019条。
这一条再次告诫大家，桂枝汤不是万能的，它纵有千般好，也并非人人适用。
徐大椿说的好，故虽甘草，人参，误用致害，皆毒药之类也。
不管是食物，还是药物，物无美物，过则成灾。用对了，都是神药，用错了，都是毒药。
何为过？实实为过，虚虚为过，热热为过，寒寒为过。
中医治病，是热则寒之，寒则热之，实则泻之，虚则补之，以偏纠偏，方为正道。偏上加偏，病必不除。 四柱八字命理学
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