“桂枝加苓术附汤”是日本汉方（特别是后世派与古方派）对《伤寒论》经方进行化裁应用的一个典型范例，它并非张仲景原方，而是后世医家（特别是日本汉方家）根据经方理论、结合临床实践创制的复合方剂。

一、 方剂溯源与组成

此方是 “桂枝汤”​ 与 “苓术附”​ 系列思路的结合，核心思想是 “调和营卫”与“温阳化饮利水”并举。

1. 本源方剂：

   • 桂枝汤（《伤寒论》）：太阳病中风证主方，功能解肌发表、调和营卫。是治疗表虚、营卫不和的基础方。

   • 真武汤（《伤寒论》/《少阴篇》）：原名玄武汤，功能温阳利水。主治脾肾阳虚，水湿内停。

   • 苓桂术甘汤（《伤寒论》）：功能温阳化饮，健脾利湿。主治中阳不足，痰饮内停。

2. “桂枝加苓术附汤”的构成思路：

   可以理解为 “桂枝汤” + “真武汤”的核心药对（茯苓、白术、附子），但去掉了真武汤中的芍药、生姜。其典型组成如下：

   • 桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草：此为完整的 “桂枝汤”​ ，调和营卫，解肌发表。

   • 茯苓、白术：此二药取自 “苓桂术甘汤”​ ，功能健脾渗湿，利水化饮。

   • 附子：温补肾阳，散寒止痛，为 “真武汤”​ 的灵魂。

   核心病机：外有营卫不和（表虚），内有阳虚水停（里寒湿）。

二、 核心病机与辨证要点

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