诊治失误的主要原因,归纳如下六点:
其一、诊察欠于周详。诊察欠于周详,实为医者诊治失误的罪魁祸首之一。在古人的医案中,此类情况屡见不鲜,如陈源生笔下的阴虚伤寒案便深刻揭示了这一问题的严重性。
当时,陈源生的婶娘,独居多年,长期患有痰饮之疾,时而感受外邪侵袭。她症状明显,恶寒无汗,头身疼痛,胸闷咳嗽,脉象浮而不紧不缓。陈源生再三思量,辨证为外感风寒,内停水饮,于是依方施治,开具了小青龙汤原方。然而,出乎意料的是,婶娘服药后竟大汗淋漓,胸闷咳嗽症状反而加重。
此时,叔祖父闻讯赶来,急忙投以大剂真武汤以救急。陈源生心中困惑不解,叔祖父便耐心解释道:“此次误诊,实因诊断不详,虚实未分。你婶娘素来带下较多,阴精暗耗,加之尺中脉微,此乃气阴两虚之证。对于此类证候,仲景早有明示,断不可发汗。小青龙汤虽含有芍药、五味子以缓和药性,但麻黄、桂枝、细辛等峻药仍难承受,更何况药量过重,更是错上加错。”
陈源生听后恍然大悟,但仍有些不解:“婶娘年事已高,不便细问其经带之事,尺中脉微也未能细切。既然初治时药量已嫌过重,为何真武汤又须用大剂?”叔祖父正色道:“胸中易了,指下难明,切脉不真固然有可非之处。但《十问歌》中明言‘妇人尤必问经期,迟速闭崩难臆断’,你岂可忘记?治病岂能因亲疏而有所偏颇?你婶娘初治时以重剂辛温解表,已犯虚虚之戒;药后大汗出,已有亡阳之兆,此时非重剂真武汤救逆莫属,正所谓‘无粮之师,贵在速战’。”
此文由 怡心湖 编辑,若您觉得有益,欢迎分享转发!:首页 > 赞·中华 > 中医学 » 中医临床诊治失误的主要原因有哪些