一
“肾为胃关”源出《素问·水热穴论篇》,谓“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”,论述肾对胃中水津代谢的作用,肾气不足则可聚生水肿之患。后世医家在临床实践中将其内涵不断扩展,特别是脏腑辨证更强调水土两脏的相辅相克关系。如李东垣认为,“脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位”,“心火者,阴火也,起于下焦”,指出脾胃气虚,肾中虚火就会冲犯脾胃,形成热中之证,出现火乘土位的脉洪缓、身热、心中不便等症。李东垣的观点,重在脾胃元气虚衰,并强调泻肾中之虚火。他提出“如见肾中旺及督任冲三脉盛,则用黄柏、知母”以制虚火,并据此制定了补脾胃泻阴火之升阳汤。明代薛己则对脾胃虚弱而致寒中证作了颇多阐释,对火衰土弱的虚寒之证,不仅强调生发脾胃之阳,还倡导补火生土之法,强调肾(命门)对脾胃的温煦作用。其补火生土常用八味丸(附子、肉桂、干地黄、山萸肉、茯苓、山药、泽泻、牡丹皮等),为后世所宗从。至清代,考校之风兴起,加之临床医学的发展,医家对“肾为胃关”的阐述、发挥较多,认识也较为全面。概其大要,主要有以下三方面内容:
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