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小建中汤方证、方义分析

浙江中医药大学湖南中医药大学成都中医药大学

#伤寒

小建中汤首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第100条:“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。小建中汤方:桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘),芍药六两,生姜三两(切),胶饴一升。右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可与建中汤,以甜故也。”第102条:“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”小建中汤在《金匮要略》中有三处记载,《血痹虚劳病》曰:“虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”方中炙甘草三两,生姜二两,与《伤寒论》略有差异。《黄疸病》曰:“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。”《妇人杂病》曰:“妇人腹中痛,小建中汤主之。”归纳以上记载,仲景用小建中汤治疗伤寒、虚劳、黄疸及妇人杂病腹痛,其主要症状是腹痛或腹中拘急,心悸而烦,面色发黄。基本病机是中焦脾胃虚弱。(陶汉华,齐丽娟.大、小建中汤方证解析及临床应用[J].山东中医杂志,2010,29(11):798-799.

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