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#舌诊
地图舌病损表现为多点的、环状的或者不规则形态的丝状乳头缺失所引起的红斑样病损，周围常有略微凸起的白色或黄色边界。病损有如流沙般时常改变位置、形态及大小。地图舌有周期性加重及愈合的特点，病损愈合后无残留疤痕。病损可能持续数日、数月或者数年，复发时，可能出现在新的位置，宛如"游走"。一般无疼痛等不良感觉。随着病损的发展，患者可能会出现口腔不适感、烧灼感、异物感，或者出现突发性耳部或同侧下颌下淋巴结疼痛。地图舌的组织病理变化可见舌部病损区黏膜下层的急性及慢性炎症浸润，上皮细胞水肿，嗜中性粒细胞形成微脓肿。病损的白色增厚区域表现为上皮下嗜中性粒细胞浸润、微脓肿、白细胞入侵上皮层、上皮内水肿、细胞连接破坏、上皮细胞内糖原沉积以及表层细胞脱落等。红斑区域表现为上皮下层及上皮层单核细胞浸润，出现两种类型基底层细胞（典型的基底层细胞或者不成熟的基底层细胞），棘细胞层内形成细丝束状，颗粒层缺失，表层不完全角化。两者的区别是红斑区域丝状乳头消失。扫描电镜观察显示，地图舌表面存有两种类型的异常黏膜，萎缩区域的丝状乳头的绒毛消失但胞体尚存，而白色边缘由脱落细胞组成。萎缩区域与正常黏膜之间存有微裂纹。地图舌的诊断基于临床检查结果及病史。典型病损表现为舌背红色及白色斑块，红色斑块舌乳头缺失，黏膜萎缩，白色区域舌乳头正常或增生。斑块形状不规则，界限分明，宛如地图。斑块亦可出现在舌侧缘或舌腹，极少情况下可见于口腔内其它位置。具有特征意义的是，斑块的位置与形状随着时间的推移而发生变化，即有"游走"史。需要鉴别的是：口腔念珠菌病、莱特尔综合征（Reiter's syndrome）、口腔扁平苔藓、白斑、系统性红斑狼疮、单纯疱疹以及药物反应等。对于儿童病例，还需与萎缩性口腔念珠菌病、局部创伤以及严重的嗜中性粒细胞减少症鉴别。(施琳俊,周曾同.地图舌的研究现况[J].临床口腔医学杂志,2008(04):247-250.)
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