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经皮微球囊压迫(PMC)治疗三叉神经痛(TN)并发症及预防

浙江中医药大学湖南中医药大学成都中医药大学

#疼痛

    经皮微球囊压迫(percutaneous microballoon compression,PMC)半月节治疗三叉神经痛(trige minal neuralgia,TN)虽然较为安全,但也存在着相应的并发症。血压骤升或骤降、心动过缓、心动过速等是术中常见的并发症。Chowdhury等将这些症状称为三叉神经心脏反射(即三叉神经抑制反射),认为这是一种正常的生理调节反射。而另有学者认为可能是交感神经系统和副交感神经系统的协同激活作用,但具体机制尚不清楚。这种抑制反应主要发生在穿刺针进入卵圆孔和球囊扩张时,特别是在球囊扩张时更为明显。一旦发生抑制反应,必须停止操作,以避免对神经继续刺激。一般来说,去除诱因后,抑制反应将自动缓解,无需行进一步处理。阿托品被推荐用于预防和治疗迷走神经刺激所致的心脏抑制作用,当心律、血压和氧分压恢复正常时,手术可继续进行。阿托品预处理可以降低心动过缓和心搏骤停等发生率,但不能预防血压突然升高。Wang等证实当穿刺开始时静脉给予硝普钠是控制血压突然升高的有效方法。虽然三叉神经抑制反应大多数情况下可以预防及治疗,但是仍然存在着致死风险,应高度重视。

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