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柴胡应用重品种,退热疏肝升降行

在《中华人民共和国药典》(2020 年版)里,柴胡可是有明确身份的,它指的是伞形科植物柴胡(北柴胡)和狭叶柴胡(南柴胡)的干燥根。这柴胡的应用历史,那可有点曲折。从清代中后期到民国那会儿,柴胡可一度被当成 “狠角色”,就像老虎和野狼一样让人害怕。张凤逵在《伤暑全书》里率先喊出柴胡会 “劫肝阴”,后来周扬俊在《温热暑疫全书》里也这么说。叶天士在《三时伏气外感》里讲:“要是那些没什么真本事的儿科医生,就知道用小柴胡去掉人参,或者用香薷、葛根之类的。他们根本不知道柴胡会劫肝阴,葛根会耗竭胃汁,因为这出了不少岔子。” 叶天士觉得柴胡会伤肝阴,实热的人用了柴胡后,还会出现头眩耳鸣,所以对这药躲得远远的。“柴胡劫肝阴” 这说法影响可太大了,北京的伤寒学家胡希恕先生就说过:“在北京五六十年代的时候,柴胡在临床上都不咋用了。当时,好多懂点医的南方知识分子,把柴胡当成洪水猛兽,害怕得根本不敢用。”

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