药物者,专为解除病患之苦而设。医者临证之际,诚需慧眼如炬,辨证施治,精准无误,然方药之匹配固然重要,药物剂量之微妙调控,亦属关键环节,不容小觑。犹如调兵遣将,须权衡敌我,方能制胜千里。
试想,若药力轻微而病情沉重,犹如杯水车薪,难以力挽狂澜,病邪依旧嚣张,药不能胜病,反贻误战机;反之,药力过猛而病情较轻,则如猛虎下山,虽能驱邪,却亦易伤及无辜,耗损人体正气,得不偿失。
张仲景,医圣之名,用药之精妙,举世公认。以大黄、厚朴、枳实三味为例,剂量之变,方名即异,如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤,各司其职,治证迥然。此等智慧,诚为后世楷模。
张锡纯先生,深谙药性剂量之奥义,于《医学衷中参西录》中一语道破天机:“论用药以胜病为主,不拘分量之多少。”其立方遣药,灵活多变,峻药可重用以攻坚破积,亦可轻用以试探病情;平药既可重用稳中求胜,亦可轻用以调和阴阳;重药重用,则力猛效宏;重药轻用,则缓缓图之;轻药重用,或能四两拨千斤;轻药轻用,则和风细雨,润物无声。总之,一切以药病相当为要,如良将用兵,出神入化,尽显医者仁心与智慧之光。
笔者现就《医学衷中参西录》相关内容将其用药特点浅析如下:
1、重药重用,重药轻用
所谓重药,乃是指那些质地沉重,诸如贝壳类、金石类之药材,它们天生便蕴含着镇降之力,仿佛大地之沉稳,能抚平人体内部的翻腾。张锡纯大师运用重药治病,其剂量之轻重,犹如匠人运斤成风,恰到好处,无一丝冗余。