2015年深秋,友人李炳占之妻突遭高热侵袭,数日之间,如烈火焚身,西医施以输液之法,虽能暂熄其焰,然不过数小时,热势复起,循环往复,已达三日之久,无奈之下,李兄携忧而来,殷殷相询中医之道,是否能解此燃眉之急,退其高热。
余细察其妻,面颊赤红,舌红如焰,苔薄而黄,脉象急促有力,此乃阳明气分热盛之兆,白虎汤证无疑。遂以肯定之辞答曰:“一剂可解高热之苦。”随即挥毫泼墨,拟白虎汤加味以治之。方中生石膏,重用至九十克,如雪山之巅,直降热焰;知母为伴,清热滋阴,相辅相成;更添生山药、党参、元参,以顾护正气,滋养阴液;炙甘草调和诸药,白茅根清热利尿,大枣五枚,甘温以和中。五物共煎,化作清泉五杯,细嘱分次缓缓服之,以冀药力绵长,循序渐进。
次日,李嫂亲至,面带喜色,言热势已退,未再反复。继而笑谈间提及趣事,道是李兄心急如焚,误将分服之嘱作一次服尽,连饮五碗,虽觉腹胀难耐,幸得药力温和,未生他变。余闻之,亦笑而释之,再三叮嘱,治病之法,贵在遵医嘱,细水长流,方显疗效。此事虽小,却也道出了医患之间信任与沟通之重要,以及中医治病,讲究辨证施治、循序渐进之真谛。
白虎汤,这一古方在往昔西医输液技术尚未广泛普及的年代,犹如璀璨星辰,照亮了我临床实践的道路。初涉医道,我沉浸于《医学衷中参西录》的深邃,张锡纯老前辈,人称“张石膏”,其运用生石膏与白虎汤之妙,犹如神来之笔,尤其是白虎加人参汤的变通,更是令人叹为观止。我深受其启迪,尤爱以生山药替代原方中的梗米,既保留了方剂的精髓,又融入了新的智慧。
在临证时,我遵循张氏虚则加人参之训,对于产后妇女,更是巧妙以元参代知母,不仅保留了原有的清热之力,更添滋阴复元之效。而我更进一步,知母与元参并用,并辅以白茅根,以增强清热凉血、生津止渴之功。面对高热难退之症,我亦不避西药,如安乃近片等,中西医结合,力求速效。然需谨记,大剂白虎汤务必细火慢煎,分次频服,恰似西医缓缓滴注,使药力绵绵不绝,滋养与退热并行不悖。