三阳,即太阳、阳明、少阳,三者之中,阳明尤为关键。阳明胃气若不衰败,邪病自然难以侵入三阴之境,因此阳明可谓三阴之坚实屏障。阳明主宰肠胃,它位居身体中部,属性为土,恰如万物之归宿,疾病至此便难再传播。它更是脏腑中病邪有形之物外泄的通道。
以太阳蓄血为例,病邪深重之时,便会有桃核承气汤证的出现。这时,阳明之腑成为邪毒外泄的主要途径。再观少阳胆腑证,患者发热呕吐,心中烦闷,这些症状皆因邪犯少阳,而少阳之邪亦需借阳明之路以排出。
三阳之中,无论太阳、少阳还是阳明,一旦受到病邪侵袭,最终都会累及阳明。太阳病时,患者会有鼻鸣、干呕之症,这是邪犯太阳,进而影响阳明和胃之气的表现。少阳病时,患者心烦喜呕,呕而发热,这同样是邪犯少阳,进而干扰阳明和胃之气的结果。因此,在治疗上,我们会采用姜枣或姜夏来和胃止呕,恢复阳明和胃之气的平衡。小柴胡汤的效用正是在于上焦得通,津液得下,胃气因和而解之,从而达到调和阳明、驱邪外出的目的。
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