浙江中医药大学湖南中医药大学成都中医药大学
#伤寒
黄连阿胶汤证以心烦 不寐、下利 便脓血、失血为主证，三大主证可单独存在，也可以两证或三证同时存在。以《伤寒论》第303条“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”为主要根据，并结合《辅行诀》“大小朱鸟汤”条文，可以全面认识本方证。笔者认为黄连阿胶汤证是在少阴病的基础上出现了营血亏虚的病理状态，少阴热化，邪热传入营血，甚至有热传阳明的趋势。少阴病提纲证言“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，又“小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒”，这就表明了少阴病虚寒的本质，不具备虚寒本质的证，则不属于典型的少阴病。因此，可以把黄连阿胶汤证看成是从少阴表阴证传入阳明，邪热伤及营血的方证，因为是由少阴虚寒层面传入的缘故，气血津液本已亏虚，故不会见到典型的阳明证。