查本方原系李东垣创制,载于《兰室秘藏》之杂病门。李氏认为发热病证有内伤外感之不同,此方所治乃“饥困劳役”而致元气虚之发热证,有别于白虎汤证之发热,应避免错用寒凉而贻误病情。《医方集解》虽解释不恰当,但对李氏认定的证治是如实转载的。李氏对于此方用治“劳役气虚”,还特申其立法依据,在《兰室秘藏·饮食劳倦门》劳倦所伤论中指出:“以甘温补其中气。经言劳者温之,损者温之者是也。”又阐释劳伤的病机:“歧伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。……有所劳伤,皆损其气,气衰则火旺。”这就着重指出了劳伤发热之病机、属性。可知此方所治之发热,其原因决非失血,其病机也非血虚。李氏还指出本方之适应证为“劳则气耗,劳则喘息汗出”、“无气以动,懒于语言,动作喘乏,表热自汗,心烦不安”。故重用黄芪为君,辅以少量当归,服之使元气得复,热证悉除。
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