治疗原则黄褐斑的中医治疗总则是疏肝健脾补肾、理气活血化瘀。一般可分为肝郁气滞、气滞血瘀、脾虚湿阻、肝肾阴虚四个证型。肝郁气滞证：面部青褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分布于两颧周围，性格急躁或抑郁，喜嗳气；女子或有月经不调，乳房胀痛；失眠多梦，舌质红，脉弦。治宜疏肝解郁，调理气血，方用逍遥散加减；常用药物柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、香附、郁金、丹皮、川芎等。气滞血瘀证：颜面出现黄褐色斑片，色泽较深；急躁易怒，胸胁胀痛。舌质暗，苔薄白，脉沉细。治宜疏肝理气，化瘀通络，方用桃红四物汤加减；常用药物当归、红花、柴胡、桃仁、川芎、赤芍、香附、白芍、丹参、生地等。脾虚湿阻证：面部淡褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周；面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满，舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓。治宜健脾理气，祛湿通络，方用参苓白术散加减；常用药物白术、茯苓、当归、党参、薏苡仁、黄芪、川芎、白芍、陈皮等。肝肾阴虚证：面部黑褐色斑片，大小不等，形状不规则，分布于两颧、耳前和颞部，伴有腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、月经不调，五心烦热，舌淡红少苔，脉沉细。治宜补益肝肾，方用六味地黄丸加减；常用药物女贞子、熟地、当归、山药、旱莲草、丹皮、山茱萸、菟丝子、生地、枸杞等。名医经验总结1
张池金教授采用疏肝理气、益肾填精、养血健脾之法，自拟“祛斑养颜汤”治疗黄褐斑。组成：柴胡10g，赤芍15g，当归10g，丹参15g，桃仁10g，红花6g，炒白术10g，防风6g，山茱萸15g，黄精15g，沙苑子15g，佛手10g，香附10g，前胡10g，白薇10g，白僵蚕10g，郁金10g，珍珠母20g，甘草10g。加减：急躁易怒者，加生龙骨15～20g，生牡蛎15～20g；月经量少者，加益母草10～15g；夜寐不安者，加合欢皮10～15g，柏子仁10～15g。30日为1个疗程，共治疗3个疗程。
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