三物黄芩汤首见于《金匮要略·妇人产后病脉证治》附方,原文载“《千金》三物黄芩汤,治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。原方组成:黄芩一两,苦参二两,干地黄四两。上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。”另《备急千金要方》第三卷妇人中风门也记载了本方,除黄芩用量为二两外,其主治和用法与《金匮要略》所载大同小异。葛洪《肘后方》中所载苦参汤与本方药味组成相同,但黄芩在苦参汤中用量较大,主治“五六日以上热不除者”。清代尤在泾所著《金匮要略心典》中载“此产后血虚风入而成热之证。地黄生血,苦参、黄芩除热也;若头痛者,风未全变为热,故宜柴胡解之。”徐忠可在《金匮要略论注》中对本方病因病机进行了阐释:“在草蓐,是未离产所也。自发露得风,是揭盖衣被,稍有不慎而暂感也。产后阴虚,四肢在亡血之后,阳气独盛,又得微风,则苦烦热。然表多则长入而头痛,当以上焦为重,故主小柴胡和解。若从下受之,而湿热结于下,则必生虫。头不痛,故以黄芩消热为君,苦参去风杀虫为臣,而以地黄补其元阴为佐。曰多吐下虫,谓虫得苦参,必不安,其上出下出,故未可知也。”综上,古代医家多将该方用于妇人产后中风、邪客少阳不得和解而化热入里、陷于血分的证治[1,2]。
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