许某某，女，47岁。出生年月日：1960年9月9日单位：深圳市妇联初诊日期：2007年9日27日主诉：畏寒8年。现病史：23岁时因头部外伤，出现受伤部位局部麻木半年。1999年患面瘫，针灸治疗后获愈。2000年5月无明显诱因突发晕厥，在深圳市人民医院行MR检查的情况患者已无法说出具体结果，记忆中无大碍。只记得当时因晕厥抢救后出现极度疲劳，当地医院拟诊“颅内感染?”，曾用多种抗生素及对症支持治疗后无效，经北京专家会诊后改用抗结核治疗后疲劳症状消失。之后出现了极度畏寒，双膝冰凉，足跟冰冷，目前有时需穿护膝，二条裤子；头部喜拍打，劳累后头部有发紧及僵硬感，汗出后则舒；颈部偶有不适，若此种不适转移到身体其他部位则颈部不适消失；双上肢阵发性发热感；脘腹时有怕冷及疼痛，热敷后矢气频，之后脘腹怕冷可自行缓解；大便日3次，质正常，纳食尚可，但不耐生冷之物，舌暗紫红，体胖，苔中黄白腻。右脉浮取寸略有，中取尺略有，沉取尺微；左脉浮取关略有，中取关指下滑，沉取尺沉细。曾服用金匮肾气丸有效。出生年月日：1960年9月9日诊断：虚劳(西医诊断：亚健康疲劳综合症)证型：少阴虚寒。治法：少火生气法(立足于北方坎卦，但扶其正)。方药：四逆汤。熟附子60g、干姜90g、炙甘草120g，十剂。用法：每日一剂，加水900mL一直文火煮至300mL，分早晚两次服。辨证分析：五运六气分析：庚子年司天：少阴君火主气：太阴湿土(四之气)岁运：金↑客气：太阴湿土在泉：阳明燥金病机分析：此患者岁运金气太过，所属的阳明燥金之敛降之气太过，在五运中所对应克它的火和它所克的木均相对不足，而本人出生于四之气太阴湿土，所对应的客气也是太阴湿土。综合分析，出生时建立的气立表现为五方中的中方太阴湿土的太过和西方阳明燥金之气太过，而湿为阴邪，必阻碍阳气的运行进而耗散阳气，中焦运行不利，一则精微物质便不能正常转化；二则足太阴脾之己土之本气湿气不能正常濡润足阳明胃之戊土，胃土之本气燥性必然表现为太过。加之在泉之阳明燥金和司天之少阴君火，导致了南方离卦位和西方兑卦位对应的火与金不能正常相生相克，虽然是南西北方的异常，导致患者的临床表象却印证了一句老百姓常说的话：“瑞雪兆丰年”的失常。南北方的水火不济和西方的不能收敛潜降，北方的瑞雪即太阳寒水之气必定不足。故此患者以北方坎卦位的真阳难以生发，一派阴寒用事之象。四逆汤方药的分析见前。二诊：2007年10月26日上药服用五剂后，十愈七八，十剂服完，诸症全消。此次特来告知，并咨询以后调理保健的中医知识。摘自：吕英.四逆汤防治疾病的理论与临床研究[J].中药与临床,2010,1(04):40-42.
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