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#指南
现有文献无关于桂枝茯苓胶囊适用疾病中医证型的报道，专家共识桂枝茯苓胶囊适用于气滞血瘀型的子宫肌瘤、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿、原发性痛经和子宫内膜异位症，专家支持率为80.00%
1.桂枝茯苓胶囊对改善子宫肌瘤瘤体大小的作用是什么？消失、稳定？减缓瘤体增大进程？预防术后复发？推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤，可缩小子宫肌瘤体积，疗效优于米非司酮（2C）。单用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤，亦可能缩小子宫肌瘤体积（弱推荐，仅依据专家共识）。2.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤对经量、周期、经期是否有影响？能否改善经期伴随症状？ 推荐意见：单用桂枝茯苓胶囊或联合米非司酮治疗子宫肌瘤，可改善月经过多、经期延长及经期伴随的腰腹胀痛症状（2C）3.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤远期疗效如何？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤，停药后控制肌瘤体积变化的远期疗效优于米非司酮（2C）4.应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤适用的瘤体大小、位置是什么？推荐意见：桂枝茯苓胶囊适用于无手术指征、肌壁间的子宫肌瘤（弱推荐，仅依据专家共识）。5.应用桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病能否缓解疼痛？疗程多久？推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病（轻症），可缓解下腹痛 / 腰骶痛，最佳用药疗程为 4 周（1B）。单独应用桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病（轻症），亦可缓解下腹痛 / 腰骶痛（1C）。6.应用桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病能否改善宫体或附件压痛体征？疗程多久？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病（轻症），可改善宫体压痛 / 附件压痛体征，最佳用药疗程为 6 周（1B）。7.应用桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病能否缩减盆腔炎性包块？疗程多久？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病（轻症），可缩减盆腔炎性包块体积达1/2以上，最佳用药疗程为 6 周（1B）。8.应用桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病能否降低血清生物学指标？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病（轻症），能够降低 C 反应蛋白（CRP）水平（2B）和血沉水平（2C）。9.应用桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病能否改善生活质量？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病（轻症），能够改善生活质量（1C）。10.应用桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病能否退热？ 应用桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病，是否能够退热，尚缺乏循证医学证据，专家调查问卷亦未达成共识。11.桂枝茯苓胶囊对改善卵巢囊肿大小的作用是什么？消失？稳定？减缓囊肿增大进程？预防术后复发？应用桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿适用的囊肿大小、类型是什么？推荐疗程是多久？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊可以使卵巢单纯性囊肿消失或缩小（2C），疗程 3 个月（2C）；若囊肿未消失，可持续用药至 6 个月（2C）。桂枝茯苓胶囊适用于无手术指征、体积较小（弱推荐，仅依据专家共识）的卵巢单纯性囊肿（2C），其他类型的囊肿尚无循证依据。12.应用桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经能否减轻痛经程度？停药后痛经复发情况如何？ 推荐意见：应用桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经可减轻疼痛程度（1B），减少疼痛持续时间、改善中医证候（1C）。13.应用桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经能否改善生活质量？ 桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经能否改善生活质量，尚缺乏循证医学证据，专家调查问卷亦未达成共识。14.应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症能否缓解疼痛？推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮和（或）孕三稀酮或甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症可减轻疼痛程度（1C）。15.应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症能否缩减异位病灶？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮和（或）孕三稀酮治疗子宫内膜异位症可缩减异位病灶（2C）。16.应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症能否提高妊娠率？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮和（或）孕三稀酮治疗子宫内膜异位症可提高妊娠率（2C）。17.应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症能否降低术后复发率？ 推荐意见：子宫内膜异位症术后使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮 / GnRHa 可降低病灶术后复发率（2B）。18.应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症能否改善血清学指标？ 推荐意见：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症有可能降低血清 CA125 水平（2D）。19.应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症能否改善生活质量？ 桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症能否改善生活质量，尚缺乏循证医学证据，专家调查问卷亦未达成共识。20.应用桂枝茯苓胶囊安全性如何？ 推荐意见：目前临床证据未提示严重不良反应，同单用西药相比，桂枝茯苓胶囊联合西药未增加不良反应发生的风险（1C）。来源：《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.桂枝茯苓胶囊临床应用指南（2021年）[J/OL].中国中西医结合杂志:1-14[2022-03-12].http:// kns.cnki. net/kcms/ detail/ 11.2787. R.20220214. 1422 .002.html.
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