浙江中医药大学湖南中医药大学成都中医药大学
#男女科
精液中精子的运动可以分为快速前向运动（a级精子）、缓慢前向运动（b级精子）和非前向运动（c级精子）。《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第５版）不再区分a级和b级精子，统称为前向运动精子，并将精液中前向运动的精子比例低于参考值下限（32%）的病症定义为弱精子症。第5版手册同时给出了精子总活力（即前向运动和非前向运动精子总和）的参考值为40%；有的学者则将精子总活力小于40%的情况也定义为弱精子症。但是，考虑到在自然情况下，真正能够使女方受孕的是前向运动精子，因此，即使精子总活力正常，如果前向运动精子比例低于32%，仍须考虑诊断为弱精子症；相反，如果前向运动精子达到32%，但总活力达不到40%时，虽然可以诊断为弱精子症，但其实际临床意义有限，更多的可能是用于疗效观察或判定存活精子。临床上，弱精子症患者常合并有精子数量的减少（精子总数少于39×106）和畸形精子的增加（正常形态精子占比＜4%），这种情况下，应分别诊断为少弱精子症、弱畸精子症或少弱畸精子症。