调治的方法，很多人自然而然地想到了疏肝理气，活血化瘀，有时候有效，有时候没有效果。其实，月经不调只是一个表象，其背后的原因非常多，所以，治疗的方法也不可固定。否则，满足于一定的治愈率，对没有治愈的那一部分患者不闻不问，不去深究原委，就未免有“不讲医德”之嫌了。
我最近看了一位患者，37岁，月经不调十几年了，通常是经期推迟，往往要间隔四十多天甚至五十多天，才能来一次。看了很多中医，基本上都是逍遥散、桃红四物汤、温经汤之类的方法，都未能见效。
近年来又出现经行不畅的现象，就是月经头两天血量很少，时有时无，到了第三、四天，血量才开始正常。而且，两次月经的间隔也越来越久了，终于，最近闭经了，两个多月都没有来。
脉像缓软，舌淡无华，苔白满布。我判断说：“这是阳明脉虚，胃阳不足。”她说：“我的胃还是挺好，我也挺能吃的。”我说：“这跟能不能吃没关系，到了食欲不振的时候，就更麻烦了。”
《黄帝内经》说，女子“五七，阳明脉衰”，并不是说从此食欲就减退了。阳明脉，是人体的重要经脉，多气多血。到五七，也就是35岁的时候，这条经脉衰了，人就开始慢慢走向衰老。而女子35岁之后出现的一些状况，往往要考虑阳明脉衰，不能一味疏肝解郁。
我开的方子是：党参、茯苓、法半夏吴茱萸、桂枝、川椒白芍、黄芩制香附、当归
党参、茯苓、半夏三味药，是叶天士的大半夏汤，用于通补阳明的。它源于经方的大半夏汤，但又大不相同，体现了叶天士用经方的灵活和善变。
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